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门诊病历书写意义
写病历主要记录病人有什么证状，化验检查结果，医生根据证状，化验作诊断。病历边对病人下次就诊的参考。
24小时出入院病历书写基本规范
答：医生了解平时有啥毛病
答：入院医生了解平时有什么不舒服，开过刀吗？什么时候开的，吃什么药，以及吃药时间，心脏病有几年，吃什么药。尿路感染吃什么药。血压高有吗？医生问的很清楚。然后把医保卡交给医生。入院带好脸盆，杯子筷子即可。出院拿好出院小结到出院窗口付款，再回到医生处取药交单出院。
答：入院了解病情，出院拿小结付款。
怎样书写中医内科住院病历
中医病历,是进行中医临床、教学、科研和卫生保健等项工作不可缺少的科学资料。
历代医家均很重视病历的书写,早在西汉时期就已有“诊籍”记载。继后,又出现了许多名医医案,极大地丰富了祖国医学宝库的内容。但是,由于缺乏统一的病历格式,故使不少先贤的宝贵经验未能完整地继承下来。为此,全国中医内科病历建设学术讨论会于八二年四月在南京召开。会议拟定并通过了《中医内科住院病历书写格式》。笔者拟从两方面谈谈中医内科住院病历的书写要求及内容。一、中医病历书写的一般要求(一)真实、确切:书写病历必须根据病J清如实地加以记录,用辞要准确,尽量采用中医术语。(二)完善、整洁:病历中应填写的项目,均应有目的、有重点、层次分明地加以诃述,避免寥寥数语、简.单疏漏的写法。要求用厂钢笔或毛笔书写,字迹工整,严禁涂改。(三)理、法、方、药丝丝入扣:用四诊的理论收集临床资料,用脏腑、八纲、六经等辨证纲领对有关的临床资料加以分析、综合,指出病机之所在,然后辨证立法、造方用药。务必使理、法、方、药一线贯通。二、中医病历的具体内容及要求完整的中医病历应包括十项内容。门诊病历书写范本
门诊病历主要是填写病人初诊的临床症状及临床表现，还要填写以往的相关病史，及本人有无过敏史，病人的基础情况如血压，体温及医生的初步诊断，都要在病历上写清
最新病历书写格式和范本
最新病历书写格式为“SOAP”，其中"S"代表主观症状，"O"代表客观体征，"A"代表医生的诊断，"P"代表治疗方案。具体范本视医院或科室而异，但一般应包含患者基本信息、主诉、现病史、既往病史、个人史、家族史、体格检查、辅助检查、诊断、治疗计划等内容。此外，应注意书写规范、排版清晰、易于阅读等要求。
住院病历书写
答：住院病历书写应该写清楚病人的姓名，性别，年令，病人的症状，病程记录，病人的以往病史以及病人收住院的理由和医生的意见和建议，住院时间，以及住院期间医生的诊断，住院护理情况和所做的检查检测结果和以及治疗情况，医生，护理员签字等。
门诊病历书写内容包括哪八项
门诊病历书写包括患者一般情况，也就是患者姓名，性别，年龄，住址等内容。
然后是患者的现病史，个人史，既往史，家族史等内容，再然后是检查检验内容，然后是诊断，然后是治疗情况，最后是嘱咐患者的需要注意的事项，这就是门诊病历需要书写的内容。
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